| DEFINIÇÃO Taquicardia
supraventicular (TSV) é uma freqüência cadíaca maior do que 100 batimentos/minuto, que
se origina acima do ventrículo. Inclui taquicardia sinusal, TSV paroxística (TSVP) e
taquicardia atrial.
Taquicardia sinusal é uma freqüência cardíaca maior do
que 100 batimentos/minuto (em adultos), originária no nó sinusal. A freqüência
geralmente não excede 160 batimentos/ minuto em adultos jovens e crianças.
TSV paroxística é um ritmo regular, com freqüência
entre 160 a 220 batimentos/minuto.
CAUSAS TÓXICAS
Muitas substâncias tóxicas causam TSVs, usualmente
taquicardia sinusal.
Exemplos importantes incluem:
- Albuterol e outros beta-2 agonistas (taquicardia reflexa)
- Anfetaminas e estimulantes relacionados
- Atropina, outras drogas anticolinérgicas e plantas
- Agentes beta-1 adrenérgicos
- Cafeína
- Monóxido de carbono
- Cocaína
- Cianeto
- Efedrina, pseudoefedrina e outros descongestionantes
- Salicilatos
- Teofilina
- Hormônio tireoidiano
- Antidepressivos tricíclicos
Além disso, as taquicardias supraventriculares podem ser
observadas em muitas intoxicações como resposta secundária à hipoxemia, hipertermia,
metahemoglobinemia, hipovolemia ou vasodilatação periférica.
CAUSAS NÃO TÓXICAS
- Ansiedade
- Abstinência de etanol ou drogas hipnótico-sedativas
- Desidratação
- Exercício
- Febre
- Hipoxemia
- Doença intrínseca do sistema de condução
- Dor
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Taquicardias sinusais e outras taquicardias supraventriculares são geralmente
bem toleradas e o único sintoma é a freqüência cardíaca elevada. Pacientes
conscientes podem ser alertados sobre as palpitações. Se a freqüência é muito
elevada, e o paciente tem algum comprometimento cardiovascular prévio ou é
hipovolêmico, o enchimento cardíaco prejudicado pode levar à hipotensão e
hipoperfusão. Nestes casos, o paciente pode apresentar tontura, fraqueza, alteração do
estado mental, ansiedade, dor torácica ou síncope.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
- Fibrilação atrial
- Taquicardia ventricular
INVESTIGAÇÕES RELEVANTES
- Monitor cardíaco
- ECG
- Investigação toxicológica e níveis séricos específicos de drogas conforme
indicado
TRATAMENTO
Na maioria dos casos, o único tratamento necessário é a monitorização
cardíaca inicial, estabelecimento de acesso venoso, oxigênio suplementar e observação
clínica.
Nos casos associados com hipotensão ou hipoperfusão, fluidos intravenosos
devem ser administrados. Se o paciente não responder a estas medidas simples, o
tratamento deve prosseguir conforme as normas descritas no guia de tratamento sobre Choque
e Hipotensão.
Raramente, drogas específicas podem estar indicadas. Exemplos incluem:
- Beta-bloqueadores para drogas que causam excessiva estimulação adrenérgica
- Benzodiazepínicos para drogas que causam estimulação nervosa central
Cardioversão pode ser tentada.
EVOLUÇÃO CLÍNICA E MONITORIZAÇÃO
O paciente com taquicardia sinusal leve e assintomático, não necessita de
monitorização prolongada. Pacientes com sinais ou sintomas de hipoperfusão e aqueles
com suspeita de ingestões mais importantes, devem ser cuidadosamente observados até a
resolução da toxicidade.
COMPLICAÇÕES TARDIAS
Complicações e seqüelas devido a taquicardia sinusal e taquicardia
supraventricular leve são incomuns.
AUTOR / REVISORES
Autor: Dr Kent R. Olson, University of California, San Francisco, USA.
Revisores: London 3/98: T. Della Puppa, T.J. Meredith, L. Murray, A. Nantel, J. Pronczuk;
Geneva 8/98: D. Jacobsen, L. Murray, J. Pronczuk.
Tradutor: Dr Ligia Fruchtengarten, Março 99.
Fonte: IPCS
INTOX
Obs.: O
tratamento proposto é apenas para fins didáticos, não se automedique, a automedicação
pode ser perigosa. Caso necessário procure um médico para maiores informações, somente
ele pode lhe prescrever alguma medicação. |
